Con la crescente consapevolezza che un'occlusione dell'arteria retinica (RAO) è un tipo di ictus, gli oftalmologi devono essere in grado di pianificare le fasi successive della cura quando viene identificato un RAO durante l'esame. I dottori Amanda Henderson e Michael Carper del Johns Hopkins Hospital di Baltimora (USA) nel podcast dell'American Academy trasmesso recentemente, ci guidano attraverso le loro raccomandazioni , in particolare se consigliare o meno l'uso dell'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA).
Questo farmaco puo' essere utilizzato in urgenza, per tentare di sciogliere il coagulo che ostruisce l'arteria centrale della retina (occlusione centrale o di branca superiore o inferiore) e che costituisce un'evento drammatico con grave perdita del visus.
Il coagulo di solito è di origine embolica, trattandosi di emboli a partenza da altri distretti vascolari, che giungendo nell'occhio possono ostruire completamente l'arteria, in pazienti solitamente ipertesi e con problemi cardiaci e vascolari (ipercolesterolemia).
Il tPA va usato con molta prudenza e da mani esperte, perche' rendendo più fluido il sangue, puo' causare anche emorragie cerebrali.
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